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Les modifications de la peau et des ongles

Dr. Christine Maheu, RN, PhD

Dr. Christine Maheu is an Associate Professor in the Ingram School of Nursing, Faculty of Medicine, McGill University. Dr. Maheu is also an Affiliate Scientist at the University Health Network and the University of Toronto. At McGill University, she teaches research methods, supervises graduate students (masters, doctoral, post-doctoral), mentors practicing nurses and students in research, and conducts research in English and French. She has held research awards with the Canadian Institutes of Health Research, the Canadian Cancer Society, and the Canadian Partnership Against Cancer. These awards funded her research in psychosocial oncology, which focuses on developing and testing psychosocial interventions or measurements tools for various cancer populations. Additionally, in partnership with Ipsos Canada and funded by the Canadian Partnership Against Cancer, she is co-leading a nationwide survey of the needs of cancer patients for transition care from the end of their treatment to three years after their diagnosis. Dr. Maheu received awards for excellence in nursing research (2013, 2015, 2016) from Ovarian Cancer Canada, the Canadian Association of Nurses in Oncology, and the Quebec Association of Nurses in Oncology.

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Ms. Rosemary Cashman

Ms. Rosemary Cashman is a nurse practitioner at the BC Cancer Agency and an Adjunct Professor in the Faculty of Nursing at the University of British Columbia. Her professional experience includes the care of lymphoma, lung cancer and brain cancer patients. She co-chairs the Patient and Family Advisory Council, which guides the brain tumour care program at the BC Cancer Agency. She has authored book chapters and articles related to the care of brain tumour patients and their families. Ms. Cashman was involved in developing and implementing a rapid-access radiotherapy clinic for the palliative treatment of lung cancer and she continues to work in this clinic.

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Kyla Johnson, Occupational Therapist, Segal Cancer Centre, Jewish General Hospital

Ms. Kyla Johnson, M.Sc.A., originally from Edmonton, Alberta, Kyla Johnson works as an Occupational Therapist at the Segal Cancer Center of the Jewish General Hospital. She holds a Master of Science in Occupational Therapy from McGill University. Her goal as a rehabilitation professional in Oncology is to enable people with cancer to be able to do what they want and need to do, in all stages of their cancer experience. Kyla helps develop strategies and accommodations to facilitate a return to meaningful life roles, including work. She is specialized in cancer-related cognitive dysfunction and runs a weekly group teaching strategies to improve daily cognitive functioning. Kyla also leads a volunteer yoga class for young adults with cancer. She lives in Montreal, Quebec.

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Ms. Maureen Parkinson, Vocational Rehabilitation Counsellor, M.Ed. C.C.R.C, BC Cancer

Ms. Maureen Parkinson is the province-wide vocational rehabilitation counsellor at the BC Cancer Agency. She has also been vocational rehabilitation counsellor at a public rehabilitation hospital and vocational rehabilitation consultant to insurance companies and the court system. She has instructed and facilitated Service-Canada-funded programs on job searching and career exploration. Ms. Parkinson has a Masters in Counselling Psychology, is a Canadian Certified Rehabilitation Counsellor, and completed the Certified Return to Work Coordinator Program through the National Institute for Disability Management and Research. She has developed return-to-work and job-search seminars for cancer patients and created the guidebook “Cancer and Returning to Work: A Practical Guide for Cancer Patients” as well as on-line articles about returning to work and school. She also co-authored a paper commissioned by the Canadian Association of Psychosocial Oncology, “Cancer and Work: A Canadian Perspective”.

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Les personnes qui suivent un traitement anticancéreux constatent souvent des modifications de la peau et des ongles. Par ailleurs, les interventions chirurgicales en cas de cancer de la peau laissent des cicatrices. L’apparence peut en être changée. Les éruptions, les démangeaisons et la sécheresse cutanée sont des effets secondaires courants de certains traitements médicamenteux, ainsi que de la radiothérapie. Parfois, l’éruption ressemblera à un cas grave d’acné. La peau peut se mettre à foncer (hyperpigmentation) à la suite de certaines chimiothérapies1, ou moins bien tolérer le soleil en cas de chimiothérapie ou de radiothérapie. Certains traitements médicamenteux provoquent de l’inflammation et de la douleur aux ongles des mains et des pieds, et peuvent aller jusqu’à causer la séparation de l’ongle de son lit. D’autre médicaments déclencheront le syndrome d’enflure douloureuse des mains et des pieds2, caractérisé par une douleur dans les paumes des mains et la plante des pieds.

Conséquences sur le travail

Il faut couvrir la peau touchée ou traitée en la protégeant contre le soleil, le vent et les températures extrêmes. Certains seront embarrassés ou déstabilisés par l’aspect que leur donneront certaines affections cutanées. La douleur, les fissures ou les saignements des ongles ou de la peau peuvent réduire la mobilité et gêner le fonctionnement.

Les solutions à votre portée

Demandez à votre équipe de soins des conseils sur la manière de gérer les modifications pénibles de la peau et des ongles. Il existe certains traitements utiles, notamment par antibiotiques et stéroïdes topiques. Choisissez des nettoyants doux et des crèmes émollientes sans parfum, alcool ou autre agent dessiccatif. Le soleil est à éviter, car il aggrave le dessèchement de la peau. Vous pouvez utiliser des produits de beauté recommandés par des dermatologues pour recouvrir les rougeurs et les éruptions cutanées.

Pour éviter le cancer de la peau, portez des vêtements de protection, appliquez de l’écran solaire et évitez le plus possible les rayons du soleil. Pour en savoir plus sur la protection contre le soleil, consultez la page de la Société canadienne du cancer intitulée Faire preuve de bon sens sous le soleil ou la page Web de la BC Cancer Agency Sun Safety.

Mesures d’adaptation du lieu de travail

La modification de vos tâches et méthodes de travail :

La photosensibilité :

  • Si vous êtes sensible à la lumière, demandez d’autres tâches pouvant être effectuées à l’intérieur.
  • À l’extérieur, portez un chapeau à large bord, des chemises à manches longues et des pantalons. Si l’uniforme est obligatoire, demandez d’autres vêtements qui vous protègent du soleil.

La douleur dans les mains et les doigts :

  • Demandez des gants de protection adaptés aux tâches. Les gants de coton assureront le confort lors du travail en extérieur. En cas de dommages aux ongles, il convient d’utiliser des gants imperméables lorsque les mains sont fréquemment immergées.
  • Remplacez autant que possible les outils manuels par des outils électriques.
  • Adaptez l’équipement souvent utilisé en recouvrant ou en rembourrant les poignées pour les rendre plus confortables.
  • « Enveloppez » les manches d’outils d’isolant à tuyau en mousse pour en augmenter le diamètre, ce qui nécessite moins de force pour les utiliser.
  • Utilisez un casque si vous êtes souvent au téléphone.
  • Si vous utilisez un ordinateur et qu’il vous est difficile de taper au clavier, envisagez l’utilisation d’un logiciel de reconnaissance vocale, des solutions de rechange à la souris et des interrupteurs pouvant être activés par d’autres parties du corps.
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  • Demandez à votre ergothérapeute des exercices pour augmenter la force des mains et la coordination en cas de besoin. Un programme de désensibilisation peut aussi s’avérer utile pour en réduire la sensibilité.

La douleur aux pieds et aux ongles de pied :

  • Portez des chaussures de soutien bien ajustées, avec un talon fermé et des semelles de caoutchouc.
  • Demandez une évaluation à un podiatre pour des semelles de décharge sur mesure capables de soulager la pression sur les pieds3.
  • Asseyez-vous dès que possible si vous travaillez debout. Utilisez un tabouret assis-debout si possible; sinon, gardez une chaise de repos à proximité.
  • Placez un tapis anti-fatigue sous les surfaces sur lesquelles vous vous tenez souvent debout ou ajoutez des surfaces anti-fatigue à vos chaussures.
  • Envisagez le recours à une aide à la mobilité pour alléger la charge sur les pieds, comme une marchette.
  • D’autres aides à la mobilité s’avéreront également utiles pour vous déplacer si vous avez mal aux pieds. Il peut être préférable de faire évaluer la situation par un thérapeute local (physiothérapeute, ergothérapeute) pour trouver celle qui vous convient le mieux.

La modification de votre milieu de travail :

La douleur aux pieds et aux ongles de pied :

  • Demandez un espace de stationnement près de l’entrée du bâtiment.
  • Déplacez votre poste de travail à proximité des toilettes, de la salle de pause, des autres endroits fréquemment utilisés.
  • Limitez les tâches répétitives sur vos pieds et essayer de les alterner avec d’autres tâches.

Le syndrome d’enflure douloureuse des mains et des pieds :

  • Évitez les tâches qui exposent vos mains à une chaleur extrême, comme le lavage de la vaisselle.
  • Limitez les tâches nécessitant une friction répétée sur les mains ou les pieds.
    • Recourez à des outils électriques plutôt qu’à la force manuelle.
    • Réduisez les tâches répétitives et alternez-les avec d’autres tâches.
  • Adaptez l’équipement souvent utilisé en recouvrant ou en rembourrant les poignées pour les rendre plus confortables.
  • Demandez à pouvoir stationner près de l’entrée.
  • Déplacez votre station de travail près des toilettes, de la salle de repos ou des autres endroits fréquemment utilisés.

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