Les traitements contre le cancer sont souvent néfastes pour la peau et les ongles. Par ailleurs, les interventions chirurgicales en cas de cancer de la peau laissent des cicatrices. L’apparence du patient peut en être changée. Les éruptions, les démangeaisons et la sécheresse cutanée sont des effets secondaires courants de certains traitements médicamenteux, ainsi que de la radiothérapie. Parfois, l’éruption ressemblera à un cas grave d’acné. La peau peut se mettre à foncer (hyperpigmentation) à la suite de certaines chimiothérapies, ou moins bien tolérer le soleil en cas de chimiothérapie ou de radiothérapie. Certains traitements médicamenteux provoquent de l’inflammation et de la douleur aux ongles des mains et des pieds, et peuvent aller jusqu’à causer la séparation de l’ongle de son lit. D’autres médicaments déclencheront le syndrome d’enflure douloureuse des mains et des pieds, caractérisé par une douleur dans les paumes des mains et la plante des pieds.
Conséquences sur le travail
Les patients doivent couvrir la peau touchée ou traitée en la protégeant contre le soleil, le vent et les températures extrêmes. Certains seront embarrassés ou destabilisés par l’aspect que leur donneront certaines affections cutanées. La douleur, les fissures ou les saignements des ongles ou de la peau peuvent réduire la dextérité et gêner le fonctionnement.
Les solutions accessibles au patient
Informez votre patient sur la manière de gérer les modifications pénibles de la peau et des ongles. Il existe certains traitements utiles, notamment par antibiotiques et stéroïdes topiques. Pour l’hygiène, il est préférable de choisir des nettoyants doux et des crèmes émollientes sans parfum, alcool ou autre agent dessiccatif. Le soleil est à éviter, car il aggrave le dessèchement de la peau. Les patients peuvent utiliser des produits de beauté recommandés par des dermatologues pour recouvrir les rougeurs et les éruptions cutanées.
Pour éviter le cancer de la peau, les patients devraient porter des vêtements de protection, appliquer de l’écran solaire et éviter le plus possible les rayons du soleil. Pour en savoir plus sur la protection contre le soleil, consultez la page de la Société canadienne du cancer intitulée Faire preuve de bon sens sous le soleil ou la page Web de la BC Cancer Agency Sun Safety.
Idées d’adaptation du lieu de travail
Il existe plusieurs moyens d’adapter un emploi en fonction des modifications de la peau et des ongles. Un ergothérapeute peut recommander des exercices pour augmenter la force des mains et la coordination en cas de besoin, ainsi qu’un programme de désensibilisation.
La modification des tâches et de l’équipement :
- La photosensibilité (sensibilité à la lumière).
- Si le patient est sensible à la lumière, lui attribuer d’autres tâches pouvant être effectuées à l’intérieur.
- Si l’uniforme est obligatoire, demander des vêtements qui protègent le patient du soleil lors du travail à l’extérieur (p. ex. chapeau à large bord, chemises à manches longues, pantalons).
- La douleur dans les mains et les doigts :
- Demander des gants de protection adaptés aux tâches. Des gants de coton assureront le confort lors du travail en extérieur. En cas de dommages aux ongles, il convient d’utiliser des gants imperméables lorsque les mains sont fréquemment immergées.
- Utiliser des outils électriques plutôt que manuels si possible.
- Recouvrir les poignées de l’équipement souvent utilisé de tissu ou de rembourrage pour les rendre plus confortables.
- « Envelopper » les manches d’outils d’isolant à tuyau en mousse pour en augmenter le diamètre.
- Utiliser un casque si le patient parle souvent au téléphone.
- Pour les tâches nécessitant l’utilisation de l’ordinateur et la saisie au clavier, utiliser un logiciel de reconnaissance vocale, des solutions de rechange à la souris et au clavier standard et des interrupteurs pouvant être activés par d’autres parties du corps afin de ménager les bouts de doigt très sensibles.
La douleurs aux pieds et aux ongles de pied :
- Suggérer une évaluation par un podiatre qui pourra fabriquer sur mesure des semelles de décharge réduisant la pression sur les pieds1.
- Si le patient travaille debout, lui permettre de s’asseoir autant que possible. Utiliser un tabouret assis-debout ou garder une chaise de repos à proximité.
- Si le patient est souvent debout, installer un tapis ranti-fatigue ou des surfaces anti-fatigue portables.
- Demander une aide à la mobilité, comme une marchette, pour alléger la charge sur les pieds.
- Organiser une évaluation par un physiothérapeute ou un ergothérapeute, capable de conseiller des aides à la mobilité permettant au patient d’économiser son énergie.
Le syndrome d’enflure douloureuse des mains et des pieds :
- Réaffecter les tâches qui exposent les mains à une chaleur extrême, comme le lavage de la vaisselle.
- Limiter les tâches nécessitant une friction répétée sur les mains ou les pieds.
- Recourir à des outils électriques plutôt qu’à la force manuelle.
- Alterner les tâches répétitives avec d’autres tâches.
- Recouvrir les poignées de l’équipement souvent utilisé de tissu ou de rembourrage pour les rendre plus confortables.
La modification du milieu de travail :
La douleur aux pieds et aux ongles de pied :
- Demander un espace de stationnement près de l’entrée du bâtiment.
- Déplacer le poste de travail à proximité des toilettes, de la salle de pause, des autres endroits fréquemment utilisés.
- Demander un espace de stationnement près de l’entrée du bâtiment.
- Déplacer le poste de travail à proximité des toilettes, de la salle de pause, des autres endroits fréquemment utilisés.
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